“幸好參加了大腸癌篩查，幫我檢查出有癌前病變，多虧了這么好的政策。”浙江省蘭溪市諸葛鎮(zhèn)的徐阿姨逢人便夸，城鄉(xiāng)居民大腸癌篩查項(xiàng)目“救了她一命”。

前段時(shí)間，諸葛鎮(zhèn)來(lái)了一批醫(yī)務(wù)人員，為村民做了詳細(xì)的問(wèn)卷調(diào)查和糞便潛血試驗(yàn)，即大腸癌初篩，并通知初篩陽(yáng)性的村民進(jìn)一步做腸鏡檢查。徐阿姨就是通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并摘除了大腸息肉。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥篩查與早診早治專委會(huì)委員、蘭溪市人民醫(yī)院醫(yī)共體黨委委員兼蘭江院區(qū)執(zhí)行院長(zhǎng)鄭衛(wèi)方告訴記者，徐阿姨的情況屬于結(jié)直腸癌癌前病變，若不及時(shí)摘除會(huì)演變成結(jié)直腸癌，也就是老百姓所說(shuō)的大腸癌。“結(jié)直腸癌通常需要手術(shù)治療，中晚期還需要輔助放化療，患者創(chuàng)傷和費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早期腸癌和癌前病變的治療，而且早期腸癌存活率高于92%，晚期腸癌往往低于7%。”

鄭衛(wèi)方介紹，大腸癌位居我國(guó)癌癥發(fā)病和死亡率的第四位和第五位，是重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。另外，大腸癌是國(guó)際上公認(rèn)最適合篩查的癌癥之一，能夠通過(guò)篩查有效降低發(fā)病率和死亡率。

“蘭溪市早在2018年就將城鄉(xiāng)居民大腸癌篩查項(xiàng)目列為十大為民辦實(shí)事工程之一，計(jì)劃通過(guò)5年時(shí)間，即2018-2022年實(shí)施覆蓋全市66萬(wàn)城鄉(xiāng)居民的第一輪大腸癌篩查工作（目標(biāo)人群45-74歲）。2019年，蘭溪市成為國(guó)家級(jí)農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查點(diǎn)，篩查質(zhì)量進(jìn)一步提升。”鄭衛(wèi)方說(shuō)。

蘭溪市人民醫(yī)院蘭江院區(qū)大腸癌篩查辦公室主任藍(lán)柳豪是一名95后預(yù)備黨員，也是篩查團(tuán)隊(duì)中的典型代表。“到今年5月底，蘭溪市城鄉(xiāng)居民大腸癌篩查項(xiàng)目已經(jīng)覆蓋42萬(wàn)人，篩查出高危人群24233人，共查出癌及癌前病變2513例，其他疾病2274例。”藍(lán)柳豪說(shuō)。

4年來(lái)，藍(lán)柳豪走遍了蘭溪市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)253個(gè)村，并聯(lián)合浙江省癌癥基金會(huì)“仁愛基金”和蘭溪市慈善總會(huì)，對(duì)當(dāng)?shù)氐捅＜暗捅＿吘墤簟�環(huán)衛(wèi)工人等制定了篩查方案，解除他們?cè)诮?jīng)濟(jì)上的后顧之憂。

女埠街道渡瀆村的童阿姨就是“仁愛基金”的受益者。童阿姨在今年6月查出結(jié)直腸癌癌前病變，這對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難、老伴有中風(fēng)后遺癥的一家來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。藍(lán)柳豪了解到相關(guān)情況后，為童阿姨申請(qǐng)了蘭溪市慈善總會(huì)住院補(bǔ)助金和“仁愛基金”項(xiàng)目，上門為她準(zhǔn)備相關(guān)材料，并將材料郵寄至浙江省腫瘤防治辦公室進(jìn)行審核。最終，浙江省癌癥基金會(huì)發(fā)放給童阿姨3000元救助金。

浙江省腫瘤防治辦公室副主任杜靈彬介紹，2007年，浙江省海寧市和嘉善等地開展結(jié)直腸癌篩查與早診早治工作。2020年，浙江省政府將重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查納入省政府民生實(shí)事，為浙江省50-74周歲戶籍居民提供篩查服務(wù)，力爭(zhēng)5年內(nèi)篩查1600萬(wàn)例重點(diǎn)人群，是國(guó)內(nèi)首個(gè)省域全覆蓋的人群癌癥篩查項(xiàng)目。重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目變“以治為主”為“以防為主”，依托各級(jí)公共衛(wèi)生資源和社會(huì)力量，強(qiáng)化健康宣教和早期干預(yù)，對(duì)結(jié)直腸癌易發(fā)的50-74周歲居民開展多維度問(wèn)卷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和糞便潛血試驗(yàn)，盡早發(fā)現(xiàn)早期癌癥、癌前病變并及時(shí)治療。項(xiàng)目自2020年4月啟動(dòng)以來(lái)，全年共完成問(wèn)卷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估223.4萬(wàn)人，便潛血試驗(yàn)219.5萬(wàn)人，結(jié)腸鏡檢查14.3萬(wàn)人，查出結(jié)直腸癌1423例，檢出率為1.0%，總體人群陽(yáng)性率為19.35%。據(jù)初步推算，2020年浙江實(shí)施大腸癌篩查后，可節(jié)省群眾醫(yī)藥費(fèi)用和醫(yī)保基金遠(yuǎn)期支出28.7億元。

癌癥的早期篩查與早診早治能顯著提高早期癌癥的發(fā)現(xiàn)率和后續(xù)治療效果。2006年，我國(guó)部分農(nóng)村癌癥高發(fā)地區(qū)開始開展重點(diǎn)癌癥篩查與早診早治工作。10多年來(lái)，累計(jì)篩查癌癥高危人群近580萬(wàn)人，發(fā)現(xiàn)患者近14萬(wàn)例，其中早期患者超7萬(wàn)例。在該項(xiàng)目中，河南省上消化道癌篩查的時(shí)間長(zhǎng)、人數(shù)多。自開展此項(xiàng)工作以來(lái)，項(xiàng)目覆蓋河南省人口1200多萬(wàn)，完成內(nèi)鏡技術(shù)篩查適齡人群（40-69歲）25萬(wàn)余人，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例6000余例，其中早期病例5000余例。

除了農(nóng)村項(xiàng)目之外，另一項(xiàng)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)——城市癌癥早診早治（以下簡(jiǎn)稱“城癌”）項(xiàng)目于2013年也在河南落地，由河南省腫瘤醫(yī)院牽頭開展。河南省腫瘤醫(yī)院疾控辦主任張韶凱介紹，該項(xiàng)目在河南已完成高危評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查34萬(wàn)人，評(píng)估出惡性腫瘤高危人群15萬(wàn)人，完成臨床篩查8.5萬(wàn)人，為7011人查出了各類癌前病變、原發(fā)癌及其他病變，有效遏制了癌癥的發(fā)生發(fā)展。

河南省駐馬店市的賈女士原以為這樣的免費(fèi)體檢就是“走走形式、做做樣子”。誰(shuí)知體檢后，她收到一張胃腺癌的病理報(bào)告。

2020年9月，賈女士在社區(qū)填寫了一份《防癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷》，之后被系統(tǒng)評(píng)估為上消化道癌和乳腺癌的高危人群。

接到通知后，賈女士在社區(qū)工作人員的帶領(lǐng)下，來(lái)到當(dāng)?shù)亍俺前�”�?xiàng)目醫(yī)院，接受免費(fèi)的篩查上消化道腫瘤（食管癌、胃癌）的內(nèi)鏡檢查以及篩查乳腺癌的乳腺超聲、X線鉬靶檢查。幾天后，賈女士接到電話，被告知內(nèi)鏡檢查有問(wèn)題。

雖然是胃癌，但幸運(yùn)的是病變發(fā)現(xiàn)早，治療效果也較好。現(xiàn)在，經(jīng)過(guò)半年多的手術(shù)和化療，賈女士身體恢復(fù)良好。前不久，她還收到了河南省癌癥基金會(huì)為確診癌癥的低保患者發(fā)放的1萬(wàn)元救助款。

“癌癥篩查項(xiàng)目的順利開展不僅提升了全省居民的防癌抗癌意識(shí)和健康水平，而且促進(jìn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)癌癥防控技術(shù)能力和專業(yè)水平的提升。”張韶凱告訴記者，河南省2021年新一輪的癌癥篩查項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)，“城癌”將覆蓋6萬(wàn)人，其中將有1.5萬(wàn)高危人群獲得五大類癌癥：肺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌（胃癌、食道癌）、乳腺癌和肝癌的免費(fèi)篩查。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 張曼玉 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

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