編者按

問(wèn)題是時(shí)代的聲音。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，中醫(yī)藥全程參與救治，為疫情防控作出重要貢獻(xiàn)。但即便如此，社會(huì)上質(zhì)疑中醫(yī)藥的聲音仍然不絕于耳。

理論是實(shí)踐的先導(dǎo)。黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)的一系列重要論述，為新時(shí)代中醫(yī)藥如何“傳承精華、守正創(chuàng)新”錨定思想航標(biāo)，提供根本遵循。“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要把“大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)”作為全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容。

近期，國(guó)家五部門(mén)聯(lián)合印發(fā)中醫(yī)藥文化傳播行動(dòng)實(shí)施方案，提出“深入挖掘中醫(yī)藥文化精髓”等幾方面重點(diǎn)任務(wù)，并對(duì)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵、理念進(jìn)行時(shí)代化、大眾化、創(chuàng)新性的闡釋提出具體意見(jiàn)。本報(bào)邀請(qǐng)國(guó)醫(yī)大師、名老中醫(yī)、專(zhuān)家學(xué)者圍繞中醫(yī)藥傳承發(fā)展，從具體問(wèn)題入手，理性探討新時(shí)代中醫(yī)藥的現(xiàn)在與未來(lái)。

當(dāng)下，對(duì)中醫(yī)藥工作的關(guān)注、肯定和支持可謂前所未有。

在新冠肺炎疫情肆虐的共同考驗(yàn)中，中醫(yī)藥在疫病防治以及醫(yī)治疑難雜癥中的獨(dú)特作用凸顯，為抗疫貢獻(xiàn)了中國(guó)智慧，療效備受?chē)?guó)際關(guān)注。中醫(yī)藥走向世界的步伐更加鏗鏘，得到越來(lái)越多的認(rèn)可和推廣，國(guó)際合作項(xiàng)目數(shù)量日益增加。

日前，“中醫(yī)影響世界論壇”在京召開(kāi)，與會(huì)專(zhuān)家圍繞如何實(shí)現(xiàn)真正意義的中西醫(yī)并重暢談看法體會(huì)。中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康、推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)中的獨(dú)特作用越發(fā)明顯，中醫(yī)藥這一中華文明瑰寶如今正在不斷煥發(fā)新光彩，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。

但也必須看到，中西醫(yī)并重依然面臨諸多制約因素，“傳承精華、守正創(chuàng)新”任重道遠(yuǎn)。

1、中西醫(yī)都在爬坡，應(yīng)該在各自路上不斷努力

中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過(guò)不斷探索、積累、補(bǔ)充、完善，已經(jīng)成為具有完整學(xué)術(shù)體系的動(dòng)態(tài)醫(yī)學(xué)。傳承絕不是泥古不化，故步自封。

作為一名中醫(yī)婦科醫(yī)生，國(guó)醫(yī)大師、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師柴嵩巖幾十年來(lái)一直工作在臨床一線(xiàn)，從臨床中體會(huì)出中西醫(yī)應(yīng)該互相參照、互相信任，“遵古學(xué)古、參今用今”是中西醫(yī)達(dá)到真正結(jié)合的基礎(chǔ)。“中醫(yī)必須要以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，遵循和運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)原則，參考、學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于病理、病機(jī)的研究成果和治療方法，借助當(dāng)今臨床檢查設(shè)備等，從而擴(kuò)展臨床認(rèn)證的視野和療效判定標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充臨床需要。”柴嵩巖認(rèn)為，必須將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)中西醫(yī)學(xué)相互促進(jìn)、共同發(fā)展。

“真正要把中西醫(yī)并重，中西醫(yī)結(jié)合好、整合好，必須真正把握傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華。”北京大學(xué)哲學(xué)系教授樓宇烈認(rèn)為，中醫(yī)有著豐富內(nèi)涵，現(xiàn)在提到中醫(yī)常常會(huì)講治未病，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能包含中醫(yī)的定義。“我們要認(rèn)真闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，只有我們真正地把握了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華，才能更好地與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，才能讓中國(guó)的醫(yī)學(xué)真正成為世界最高峰的醫(yī)學(xué)。”

中醫(yī)、西醫(yī)都是人類(lèi)在和疾病做斗爭(zhēng)的過(guò)程中產(chǎn)生的，都為人類(lèi)健康作出了非常杰出的貢獻(xiàn)，但是二者的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方式又有著本質(zhì)不同。國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師、國(guó)家中醫(yī)血液病學(xué)科帶頭人麻柔非常形象地說(shuō)，現(xiàn)代的中醫(yī)、西醫(yī)目前都在攀登醫(yī)學(xué)高峰，一個(gè)在南坡爬，一個(gè)在北坡爬，都應(yīng)該在各自路上不停地努力。中西醫(yī)結(jié)合不是用西醫(yī)的醫(yī)理解釋中醫(yī)，用西醫(yī)的框架，用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)束縛中醫(yī)。談到理想中的醫(yī)學(xué)模式，麻柔認(rèn)為則是要總結(jié)、創(chuàng)造出以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)理論指導(dǎo)的一系列科學(xué)技術(shù)支撐的醫(yī)學(xué)，如此才能真正滿(mǎn)足科學(xué)需要、醫(yī)學(xué)需要。

中西醫(yī)結(jié)合的療效優(yōu)于單純西醫(yī)、優(yōu)于單純中醫(yī)，兩種不能互相代替，但可以互補(bǔ)，中醫(yī)辨證而西醫(yī)辨病，各有短長(zhǎng)。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)金世明表示，中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于中華文化，西醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于西方文化，文化是和而不同的，應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，揚(yáng)長(zhǎng)避短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。“我們可以用現(xiàn)代語(yǔ)言解讀中醫(yī)，也可以用陰陽(yáng)五行理論和《周易》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《道德經(jīng)》等經(jīng)典智慧去解讀元素周期表，在象數(shù)的層面都是完全相應(yīng)的，都是從不同的視角解讀自然規(guī)律。”

2、“我們雖然是空手去的武漢，但是腦子里裝滿(mǎn)了中醫(yī)的認(rèn)知”

中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。

中醫(yī)抗疫文字記載歷史達(dá)3000年，大大小小500次，從先秦兩漢到新中國(guó)都有很多記載，可以說(shuō)，中醫(yī)藥有著與疫病斗爭(zhēng)的深厚實(shí)踐基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等眾多中國(guó)古代典籍，構(gòu)成了較為完善的中醫(yī)藥疫病防治理論體系和治療方法。中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮表示，在歷代疫病當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的藥現(xiàn)在依然常用，比如麻黃湯，“我們雖然是空手去的武漢，但是腦子里裝滿(mǎn)了中醫(yī)的認(rèn)知”。

中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)在抗擊新冠肺炎疫情中再次得到彰顯。中醫(yī)藥抗疫不僅具備救治成功率高、救治時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，而且所需費(fèi)用顯著降低，為國(guó)家節(jié)省了大量醫(yī)療費(fèi)用。

中醫(yī)藥參與全程抗疫，作出了重要貢獻(xiàn)。“中醫(yī)在早期介入，全程參與，各個(gè)階段都發(fā)揮了重要作用。在早期，運(yùn)用中醫(yī)藥調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)，可以改善初期癥狀，減少輕癥向重癥轉(zhuǎn)變；重癥采用中西結(jié)合救治，提高治愈率、降低病亡率，還能起到保護(hù)患者臟器功能的作用；恢復(fù)期也是中西結(jié)合，中醫(yī)在這方面是有優(yōu)勢(shì)的，通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)藥特色療法，在幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)、加快康復(fù)方面效果明顯。西醫(yī)評(píng)估，中醫(yī)治療，所以中西醫(yī)并治是這次抗疫的特點(diǎn)。”張伯禮說(shuō)。

此次抗擊疫情對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展有什么基本經(jīng)驗(yàn)？“在理論發(fā)展層面，我們總結(jié)了濕毒疫的特征，兼夾發(fā)病的臨床特點(diǎn)，同時(shí)解釋清楚了機(jī)制是什么，特別是疫情突發(fā)的時(shí)候，如何快速評(píng)價(jià)篩選出有效藥物，同時(shí)創(chuàng)新中藥治療疫情的組織救治模式，包括在隔離點(diǎn)、方艙、重癥病房怎么實(shí)施救治，這套模式已經(jīng)比較成熟。”張伯禮表示，中醫(yī)藥有多年的防治疫病經(jīng)驗(yàn)，安全有效，中醫(yī)藥可及性強(qiáng)，老百姓信服，依從性好，若干年后如果新的病毒又來(lái)了，沒(méi)有特效藥、疫苗，中醫(yī)藥千年的抗疫智慧依然能建奇功。

國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師柴瑞靄在談到中醫(yī)抗疫的優(yōu)勢(shì)時(shí)說(shuō)，中西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，西醫(yī)是建立在生理解剖的基礎(chǔ)上，研究人體結(jié)構(gòu)與功能，物質(zhì)與能量變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)是在長(zhǎng)期的實(shí)踐檢驗(yàn)中不斷概括、不斷完善，研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)及狀態(tài)變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)。中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)在抗疫中相互配合，發(fā)揮了各自?xún)?yōu)勢(shì)，這是中國(guó)的抗疫之路取得令人矚目的成就非常重要的原因之一。

3、加速?gòu)挠袡C(jī)結(jié)合到完全融合

不少專(zhuān)家指出，在現(xiàn)實(shí)中，中醫(yī)西化、以藥養(yǎng)醫(yī)、以西養(yǎng)中的現(xiàn)象仍舊存在；簡(jiǎn)便驗(yàn)廉本來(lái)是中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，卻因其廉價(jià)而受到排斥，阻礙了中西醫(yī)結(jié)合的進(jìn)一步發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合是一個(gè)系統(tǒng)工程，從簡(jiǎn)單的混合到有機(jī)結(jié)合，最終到完全融合是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的趨勢(shì)。

以前我們對(duì)中醫(yī)藥“重”的不夠，是欠了賬的。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院中醫(yī)藥國(guó)情調(diào)研組組長(zhǎng)陳其廣表示，中西醫(yī)并重，要有“并重”的具體體現(xiàn)，設(shè)立考核指標(biāo)加以衡量、評(píng)價(jià)，并作為政府工作重點(diǎn)、給予政策資金等各方面的重點(diǎn)扶持、作為相關(guān)管理部門(mén)的業(yè)績(jī)考核重點(diǎn)。通過(guò)由表及里梳理要點(diǎn)、分析原因、尋找根源、設(shè)法改進(jìn)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題、解決以前在這一問(wèn)題上的欠賬。

中醫(yī)藥人才是促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要支撐，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的人才培養(yǎng)模式，對(duì)發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)至關(guān)重要。

“中醫(yī)藥興旺取決于能否培養(yǎng)出一大批遵循中醫(yī)藥基本規(guī)律和中醫(yī)藥原創(chuàng)思維模式，傳承精華、守正創(chuàng)新，承襲、弘揚(yáng)地道中醫(yī)藥的知識(shí)理論方法技能的真正中青年中醫(yī)藥人才。”陳其廣說(shuō)，要通過(guò)需求改變，也就是通過(guò)醫(yī)院改變，來(lái)改變中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)院校改革。

“醫(yī)藥是應(yīng)用科學(xué)，而非技術(shù)科學(xué)，應(yīng)用科學(xué)的建立標(biāo)準(zhǔn)就是實(shí)踐檢驗(yàn)，就是療效。”陳其廣說(shuō)，要對(duì)相關(guān)行政管理部門(mén)在中醫(yī)藥人員考核工作中所表現(xiàn)出來(lái)的消極、層層加碼的錯(cuò)誤認(rèn)真反省，切實(shí)改進(jìn)。抓好中西醫(yī)并重，在促成中醫(yī)藥、西醫(yī)藥“三平”，即平級(jí)地位、平待遇、平行運(yùn)作上下功夫，改變中醫(yī)藥人才成才難的狀況。

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