“真方便，手機上輕松操作就能為孩子登記參保，前后只用了5分鐘……”說起為孩子辦理醫(yī)療保險的事情，家住陜西省安康市恒口示范區(qū)民主村的黃敏連連稱贊。

黃敏所經(jīng)歷的辦理過程，只是今年陜西省安康市漢濱區(qū)醫(yī)保局以群眾滿意為目標，通過創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方式，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，踐行“我為群眾辦實事”的一個縮影。

醫(yī)保業(yè)務(wù)“3辦”服務(wù)

讓群眾少跑路

漢濱區(qū)醫(yī)保局工作人員正在核查群眾提交的醫(yī)保結(jié)算資料。安明 攝

安康市漢濱區(qū)位于陜西省東南部，居漢江上游安康市腹地，總?cè)丝?02.2萬人。截至2020年底，全區(qū)參保人數(shù)85萬余人。

據(jù)漢濱區(qū)醫(yī)保局張茜介紹，2020年，全區(qū)政務(wù)大廳醫(yī)保窗口平均月接待量大概為2500多人次，其中咨詢?nèi)藬?shù)大概為1000人左右，具體辦理業(yè)務(wù)人數(shù)大約為1500人左右。

“雖然通過多渠道宣傳，盡可能減少群眾辦事環(huán)節(jié)和跑路次數(shù)，但群眾從了解辦事流程，到提供符合要求的材料，最后完成受理、辦理完結(jié)還是需要一個認知過程，初次辦理還是不可避免多跑路……”說起之前辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的情況，漢濱區(qū)醫(yī)保局業(yè)務(wù)責任人石炯說。

為了解決“等待時間過長”“辦理手續(xù)繁瑣”等一系列群眾“急難愁盼”的問題，漢濱區(qū)醫(yī)保局經(jīng)過多次考察、調(diào)研及組織專家和群眾代表論證，于今年5月1日正式上線醫(yī)療保障網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)。據(jù)介紹，新的網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)共開發(fā)十大類38個模塊，針對使用人群的不同，設(shè)計出“網(wǎng)上辦+掌上辦+只跑一次”三種業(yè)務(wù)辦理方式。

“網(wǎng)上辦”主要針對參保單位和“兩定機構(gòu)”業(yè)務(wù)辦理，涵蓋辦理單位參保登記、定點醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算等12項業(yè)務(wù)。參保單位和“兩定機構(gòu)”通過電腦登錄“醫(yī)療保障網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)”，按照系統(tǒng)提示，使用高拍儀上傳相應(yīng)資料，實現(xiàn)申報、報賬“不見面”。

“原來報賬，只能是提前一天開始準備，電話反復(fù)溝通，到了區(qū)醫(yī)保局，還不一定能夠完成，現(xiàn)在好了，使用高拍儀通過系統(tǒng)網(wǎng)上操作，人再也不用來回顛簸了……”漢濱區(qū)葉坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員張耀文說。

“掌上辦”主要針對參保個人非現(xiàn)金業(yè)務(wù)，涉及參保登記、異地就醫(yī)備案等12項業(yè)務(wù)。參保人員通過手機微信掃描“醫(yī)療保障網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)”二維碼，進入系統(tǒng)按照提示填寫個人信息，拍照上傳相關(guān)資料，醫(yī)保工作人員對上傳的資料進行審核，對符合辦理要求的，在要求時限內(nèi)辦結(jié)業(yè)務(wù)。對不符合辦理要求的會通過短信提示告知服務(wù)對象補齊資料后重新提交審核。實現(xiàn)登記、備案“零接觸”。

“只跑一次”主要針對參保人員個人現(xiàn)金業(yè)務(wù)辦理，涵蓋門診費用報銷、住院費用報銷等14項業(yè)務(wù)，與“掌上辦”唯一的區(qū)別就是，參保人員最后會攜帶資料原件到窗口進行結(jié)算。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”提效能

為群眾辦實事

工作人員正在為群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。安明 攝

安康市漢濱區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”經(jīng)辦模式，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑路”，解決群眾在辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)時出現(xiàn)的“跑路多”“花費大”“時間長”“效率低”等一系列問題。

“網(wǎng)上辦理，光路費和復(fù)印費就省下幾十元，你們?yōu)槿罕娹k了一件大實事！”漢濱區(qū)參保患者陳女士的女兒感慨說。

陳女士家住漢濱區(qū)吉河鎮(zhèn)張坡村五組，患有結(jié)腸癌，自2019年就開始住院治療，目前每月都需在省外醫(yī)療機構(gòu)接受門診治療，之前的窗口報銷模式讓陳女士的女兒跑了很多趟。新的經(jīng)辦模式運行后，醫(yī)保工作人員聯(lián)系到了陳女士的女兒并電話指導(dǎo)操作，在拍照上傳提交資料后，陳女士的女兒只需將原始發(fā)票上交給政務(wù)中心窗口，十個工作日內(nèi)就能享受報銷。

漢濱區(qū)醫(yī)保局工作人員算了一筆賬，2020年全年已辦理新生兒參保登記8516人，按照車費、復(fù)印費人均15元計算，需花費127740元，而通過“掌上辦”后，經(jīng)濟花費不僅降低了很多，時間成本也得到了很大的節(jié)省。

數(shù)據(jù)顯示，安康市漢濱區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)自上線以來，截至今年11月共受理業(yè)務(wù)15337件，其中窗口辦理7673件，掌上辦理7664件，窗口受理業(yè)務(wù)明顯下降，大廳人流量明顯減少。

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