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呵護(hù)眼睛,從小做起

2024年06月05日08:58 | 來源:陜西日?qǐng)?bào)
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原標(biāo)題:呵護(hù)眼睛,從小做起

5月30日,西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)眼視光中心主任醫(yī)師葉璐為學(xué)生檢查視力。

  今年6月6日是第29個(gè)全國(guó)“愛眼日”,主題是“關(guān)注普遍的眼健康”。近年來,兒童青少年近視防控工作已成為全社會(huì)共同關(guān)注的問題。

  2018年以來,我國(guó)兒童青少年總體近視率波動(dòng)下降,近視早發(fā)趨勢(shì)得到初步遏制,高度近視占比趨勢(shì)放緩,兒童青少年用眼行為、用眼環(huán)境均有所改善。但近視低齡化的問題依然突出,兒童視屏?xí)r間增加、用眼不規(guī)范等因素廣泛存在。在全國(guó)“愛眼日”前夕,陜西省疾控局邀請(qǐng)相關(guān)專家圍繞不同年齡段的兒童青少年近視防控問題進(jìn)行解答。

  前移關(guān)口,關(guān)注遠(yuǎn)視儲(chǔ)備

  “一般情況下,兒童的眼球和視覺是逐步發(fā)育成熟的。新生兒的眼球較小、眼軸較短,雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)。隨著生長(zhǎng)發(fā)育,兒童的眼球逐漸增大、眼軸逐漸變長(zhǎng),視力趨于正常。這一過程被稱為正視化過程。”5月30日,西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)眼視光中心主任醫(yī)師葉璐告訴記者。

  新生兒一般有300度左右的遠(yuǎn)視。孩子正視化前的遠(yuǎn)視大多為生理性遠(yuǎn)視,即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。正視化過早、過頭會(huì)引發(fā)近視。

  《中國(guó)兒童青少年近視防控大數(shù)據(jù)白皮書》顯示:全國(guó)的6歲兒童中,已有45%的孩子失去了遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。葉璐告訴記者,遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是衡量?jī)和鄄堪l(fā)育的重要指標(biāo)。

  如何理解遠(yuǎn)視儲(chǔ)備對(duì)于兒童青少年的意義?葉璐說,有的孩子雖然視力正常,但是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備已經(jīng)很少。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗完了,就會(huì)由正視發(fā)展為近視。

  為此,預(yù)防兒童青少年遠(yuǎn)視儲(chǔ)備過早消耗至關(guān)重要。“散瞳后檢查遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,結(jié)果最為準(zhǔn)確。建議孩子每年到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做2次至3次眼科檢查,密切關(guān)注遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的變化。”葉璐建議。

  “隨著手機(jī)、電腦、電子手表等電子設(shè)備的使用,孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備下降速率變得特別快。長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,也可能造成假性近視,長(zhǎng)期的假性近視會(huì)發(fā)展為真性近視。”葉璐說。

  如何維持兒童青少年遠(yuǎn)視儲(chǔ)備?葉璐表示,戶外活動(dòng)是維持遠(yuǎn)視儲(chǔ)備最經(jīng)濟(jì)有效的辦法。戶外活動(dòng)可以預(yù)防近視的發(fā)生,而且對(duì)延緩尚未近視兒童的眼軸增長(zhǎng)具有明顯作用。

  規(guī)范0至6歲兒童眼保健

  為了規(guī)范和加強(qiáng)0至6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù),進(jìn)一步促進(jìn)兒童眼健康,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范(試行)》。規(guī)范要求,各地要為0至6歲兒童提供共13次眼保健和視力檢查服務(wù)。其中,新生兒期2次,分別在新生兒家庭訪視和新生兒滿月健康管理時(shí);嬰兒期4次,分別在3月齡、6月齡、8月齡、12月齡時(shí);1至3歲幼兒期4次,分別在18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí);學(xué)齡前期3次,分別在4歲、5歲、6歲時(shí)。

  “在我們的臨床經(jīng)驗(yàn)中,如果孩子沒有斜視、弱視等眼部疾患,且遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量充足,可到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或婦幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行正常視力檢查。如果孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備即將消耗殆盡,或者視力發(fā)生異常,應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行散瞳驗(yàn)光或加快復(fù)查頻率,做到兒童近視早發(fā)現(xiàn)、早防控。”5月27日,西北婦女兒童醫(yī)院眼科副主任張樂說。

  “一般來說,即將或者已經(jīng)近視的孩子,會(huì)出現(xiàn)瞇眼、揉眼、歪頭或斜眼視物等征兆,家長(zhǎng)多加關(guān)注即可發(fā)現(xiàn)。”張樂說,也有孩子出現(xiàn)近視時(shí)并沒有以上表現(xiàn)。因此,家長(zhǎng)帶孩子定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查視力是非常必要的。不僅要檢查視力,還應(yīng)進(jìn)行屈光度、眼軸、角膜曲率、視功能等一系列檢查,讓醫(yī)生對(duì)孩子的眼健康進(jìn)行綜合評(píng)估。

  近視的發(fā)生,是環(huán)境因素、遺傳因素及生長(zhǎng)因素3方面作用的結(jié)果。其中,環(huán)境因素的影響是最主要的。“我們都知道吃甜食會(huì)影響牙齒健康,其實(shí)甜食也會(huì)加速小朋友近視的發(fā)展。甜食中含有大量的糖分,糖分在體內(nèi)吸收、代謝的過程中,會(huì)影響鈣及一些維生素的吸收,使眼球的鞏膜彈性降低,引起眼軸拉伸。過量食用甜食還會(huì)引起眼球滲透壓改變,加速近視的發(fā)生。”張樂說。

  睡眠不足也會(huì)影響孩子的視力。“讀書寫字時(shí),人眼需要通過睫狀肌來調(diào)節(jié),過度調(diào)節(jié)會(huì)引起視疲勞及假性近視。充足的睡眠可以確保睫狀肌得到休息,還能改善孩子的免疫狀態(tài)、增強(qiáng)體質(zhì),從而抵抗近視的發(fā)展。3至6歲學(xué)齡前兒童應(yīng)保證每天10小時(shí)至12小時(shí)睡眠時(shí)間。”張樂說。

  科學(xué)控制近視

  每到周末,西安市第一醫(yī)院眼視光中心常常擠滿了來檢查視力的兒童青少年。“才半年時(shí)間,怎么又增長(zhǎng)了100度。”“有沒有能逆轉(zhuǎn)近視度數(shù)的辦法?”在眼視光中心主任張學(xué)輝的診室里,孩子家長(zhǎng)提出問題。張學(xué)輝表示,孩子近視后,除了佩戴眼鏡,還有不少控制近視發(fā)展的方法。比如,角膜塑形術(shù)就是目前公認(rèn)的控制青少年近視增長(zhǎng)的有效方法之一。

  “角膜塑形術(shù)是通過配戴特殊設(shè)計(jì)的硬性角膜接觸鏡,即角膜塑形鏡,逐步使角膜的弧度變平,從而暫時(shí)性降低角膜中央?yún)^(qū)域屈光力,減少近視度數(shù)、提高裸眼視力,是一種可逆性的非手術(shù)的屈光矯正方法。角膜塑形鏡通常在夜間睡眠時(shí)配戴。早上摘下鏡片后,不用配戴眼鏡就能有較好的視力。”5月29日,張學(xué)輝告訴記者,通過諸多臨床研究發(fā)現(xiàn),角膜塑形鏡能有效減緩兒童青少年近視發(fā)展速度。但它并不適合所有的兒童青少年。兒童青少年必須到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過篩查和評(píng)估后,才能判斷是否可以佩戴。

  “預(yù)防近視絕非小事。近視一旦發(fā)生就不可逆。這是因?yàn)檠圯S一旦拉長(zhǎng)就無法恢復(fù)。目前所有預(yù)防近視的方法,如配鏡、做激光手術(shù)等,都只能矯正視力而非治愈近視。任何治愈近視的說法都是不可信的。”張學(xué)輝說。(張家禎文/圖)

(責(zé)編:鄒星、魏鑫)

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