廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者張青梅、翁淑賢 通訊員張燦城）很多人頸肩部疼痛，就覺(jué)得是頸椎病、肩周炎犯了，第一反應(yīng)就是去按摩。殊不知，盲目按摩很可能釀成大禍！

　　近日，一名30歲的美女設(shè)計(jì)師張小姐，就因?yàn)轭i肩痛去按摩，差點(diǎn)導(dǎo)致癱瘓。最終就診發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致她頸肩痛的罪魁禍?zhǔn)撞皇穷i椎病，而是自發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外血腫。專家提醒，自發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外血腫和頸椎病完全不是一回事，如果頸部胸背部突然出現(xiàn)劇痛并出現(xiàn)突發(fā)性癱瘓，一定要趕緊就診。

　　30歲美女頸肩痛

　　按摩后右臂“癱了”

　　今年30歲的美女設(shè)計(jì)師張小姐（化名），從事女裝設(shè)計(jì)近10年。最近3個(gè)月，因?yàn)楣�司積累了很多訂單，她持續(xù)加班，每天都工作到晚上10時(shí)以后，隨之而來(lái)的是頸肩酸痛。于是，張小姐找到公司附近一家口碑還不錯(cuò)的泰式按摩店按摩。為了能盡快消除頸肩痛，按摩的時(shí)候她一再要求按摩師大力一點(diǎn)。然而，按摩后的第三天，張小姐的頸肩痛不但沒(méi)有緩解，反而更加嚴(yán)重，甚至右臂開始麻木，舉不起來(lái)了，右手的力量也明顯下降。這下，張小姐慌了，經(jīng)同事介紹，她找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科張文財(cái)教授。

　　張文財(cái)詳細(xì)檢查后將張小姐收入院治療。入院后通過(guò)綠色通道緊急為張小姐做了頸椎MR檢查，結(jié)果顯示，引起張小姐肩頸痛、右上肢乏力的“真兇”是頸椎椎管內(nèi)的血腫。

　　日前，張文財(cái)教授、周志剛主治醫(yī)生等為張小姐做了頸椎椎管內(nèi)血腫清除手術(shù)。術(shù)后復(fù)查MR提示血腫已完全清除，脊髓壓迫得到完全解除。

　　該病進(jìn)展迅速

　　三種人群高發(fā)

　　據(jù)張文財(cái)介紹，自發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外血腫（SSEH）在臨床上比較少見，其發(fā)生率約為0.1/10 萬(wàn)。因其起病隱匿、進(jìn)展迅速，常常會(huì)因?yàn)榛颊哒J(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致誤診錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，影響預(yù)后，甚至出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能損傷。

　　目前臨床上大約40%~50%的硬膜外血腫病因不明，其發(fā)病機(jī)制可能為硬膜外靜脈叢壁薄且沒(méi)有血管瓣膜，在彎腰、咳嗽、打噴嚏、排便、按摩等動(dòng)作的過(guò)程中胸腔及腹腔內(nèi)壓力的急性升高導(dǎo)致靜脈叢破裂出血。最好發(fā)的地方正是頸椎活動(dòng)度最大的C6/7節(jié)段。

　　有學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致該病的原因包括高血壓、血管畸形、創(chuàng)傷、腫瘤以及抗凝藥物等的使用。張文財(cái)介紹，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這三種人要特別警惕：

　　1.血管畸形患者

　　“有的病人可能有血管畸形，但是如果不發(fā)病，他可能自己也不知道。需要提醒的是，如果已經(jīng)知道家里有人是血管畸形，直系親屬就要提高警惕，特別是突然出現(xiàn)頸部胸部劇痛、突發(fā)性癱瘓時(shí)一定要趕緊就診。”張文財(cái)說(shuō)。

　　2.有先天性血液系統(tǒng)疾病的患者

　　如果患有血友病等血液系統(tǒng)疾病，患自發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外血腫的風(fēng)險(xiǎn)也特別高。

　　3.長(zhǎng)期服用抗凝藥的人群

　　一些高血壓患者、房顫患者、瓣膜置換患者以及心臟放支架人群等，需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物，血管出血的概率會(huì)比較大。“如果服用抗凝藥的人群突然頸部胸背部出現(xiàn)劇痛，一定要高度警惕，立即就醫(yī)。”

　　提醒：兩個(gè)特點(diǎn)

　　與頸椎病區(qū)別開來(lái)

　　張文財(cái)提醒大家，上文中的張小姐椎管內(nèi)血腫形成很可能與不規(guī)范的按摩有關(guān)。頸肩痛雖然是常見病，也應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院接受治療，切不可隨意按摩，以免造成嚴(yán)重后果。

　　“其實(shí)，自發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外血腫引起的頸肩部跟頸椎病引起的頸肩痛還是有很大區(qū)別的，痛的位置和程度都明顯不同，前者引起的頸肩痛有兩個(gè)很明顯的特征：一是突然出現(xiàn)的劇痛，這個(gè)痛是放射性的，通常可以放射到手臂和胸背部；二是突發(fā)性癱瘓，出現(xiàn)肢體無(wú)力、麻木、行走不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重者甚至肢體完全癱瘓。而頸椎病引起的頸肩痛通常是酸脹感，并不會(huì)特別強(qiáng)烈。”張文財(cái)表示，如果實(shí)在辨別不清，建議可以自己先保守處理，如：找個(gè)舒適的體位休息一下，貼一下藥膏或者進(jìn)行熱敷，痛得厲害可以吃點(diǎn)消炎止痛藥等，但千萬(wàn)不要去按摩，如還不能緩解，就一定要找醫(yī)生辨別病因再做相應(yīng)治療。

　　那么，日常生活中如何預(yù)防自發(fā)性硬膜外血腫突然發(fā)作呢？張文財(cái)介紹，主要應(yīng)該做到以下這幾點(diǎn)：

　　1.不要長(zhǎng)期低頭工作或看手機(jī)，坐姿一定要正確，每工作一段時(shí)間一定要起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，休息一下。

　　2.不要太疲勞，疲勞容易導(dǎo)致血壓升高，如果本身有血管畸形，就會(huì)容易導(dǎo)致血管破裂。

　　3.不要隨意去按摩，頸肩部疼痛有很多種原因，并不都是頸椎病引起的，因此千萬(wàn)別亂來(lái)，一定要請(qǐng)醫(yī)生辨別清楚原因后再對(duì)因治療。