廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者周潔瑩 通訊員姚土超、朱欽文、彭逢美、張誠(chéng)斌）來(lái)自廣東肇慶14個(gè)月大的小蒙（化名）不幸被6斤重的塑料筐砸中腦袋，在送醫(yī)院檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)巨大腫瘤。近日，小蒙在南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科接受手術(shù)，成功切除腫瘤。

孩子不慎被塑料筐砸中

多科室會(huì)診為生命接力

3月15日下午，小蒙媽媽在自家雜貨店搞衛(wèi)生時(shí)，14個(gè)月大的小蒙坐在BB椅上玩耍。意外發(fā)生了，三個(gè)大容量約6斤重的塑料筐從貨架上掉了下來(lái)，不偏不倚地砸在小蒙的腦門上，媽媽連忙把小蒙送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，這次意外沒有對(duì)小蒙造成傷害，但卻發(fā)現(xiàn)小蒙腦內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)近6厘米的巨大髓母細(xì)胞瘤，醫(yī)生建議趕緊將孩子送往省城大醫(yī)院手術(shù)。小蒙父母于是帶孩子來(lái)到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

該院神經(jīng)外科主任陳陸馗說，小蒙患的是惡性程度最高的髓母細(xì)胞瘤，體積很大，嚴(yán)重壓迫腦干和小腦，已經(jīng)導(dǎo)致明顯的梗阻性腦積水。如果沒有盡早發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)治療，隨著腦積水的進(jìn)行性加重，顱內(nèi)壓越來(lái)越高，小孩隨時(shí)都有可能突發(fā)呼吸停止、昏迷，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。因此必須盡早開顱切除腫瘤，才能挽救小蒙的生命。

但由于小孩神經(jīng)系統(tǒng)及心肺等重要器官的發(fā)育還未完善，進(jìn)行麻醉和開顱手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高。為了萬(wàn)無(wú)一失、最大限度地確保患兒的手術(shù)安全，神經(jīng)外科聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診討論，最大程度保障手術(shù)安全和療效。

3月29日，陳陸馗團(tuán)隊(duì)為小蒙實(shí)施“枕下后正中入路第四腦室巨大腫瘤切除術(shù)”，手術(shù)進(jìn)行了近9小時(shí)，術(shù)后小蒙被送往ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

專人守護(hù)

患兒從ICU走出“鬼門關(guān)”

“患兒術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)是一次重大的挑戰(zhàn)。”重癥醫(yī)學(xué)科李宙主任坦言，“患兒年紀(jì)小，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，器官功能耐受能力差，進(jìn)入ICU后檢測(cè)患兒存在內(nèi)環(huán)境紊亂、少尿等情況。在治療期間，患兒也曾一度出現(xiàn)血壓、血氧飽和度急劇下降的緊急情況。”

重癥醫(yī)學(xué)科為小蒙制定了精細(xì)化的治療方案，在醫(yī)護(hù)人員的悉心治療以及陪護(hù)下，2天內(nèi)，患兒逐漸逐漸脫離呼吸機(jī)，拔除氣管插管，器官功能逐漸恢復(fù)，開始進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，順利轉(zhuǎn)出ICU。

“從ICU出來(lái)后，小蒙轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房，4月16日順利出院。接下來(lái)要進(jìn)行全身化療，預(yù)防腫瘤細(xì)胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓的擴(kuò)散”。陳陸馗說。

該病為嬰幼兒高發(fā)腫瘤

發(fā)現(xiàn)這些癥狀要警惕

此前，陳陸馗在為小蒙做體格檢查時(shí)，就發(fā)現(xiàn)小孩生長(zhǎng)發(fā)育雖然正常，但完全不能獨(dú)立行走。在追問小蒙父母后，才得知小蒙在11個(gè)月至12個(gè)月大的時(shí)候，能獨(dú)立行走十來(lái)米，但近兩個(gè)月來(lái)逐漸不能行走，甚至連基本的站立都做不到。陳陸馗提醒：“髓母細(xì)胞瘤是兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中最高發(fā)的腫瘤，5~9歲的小孩是高發(fā)人群。嬰幼兒因?yàn)椴粫?huì)表達(dá)，較難發(fā)現(xiàn)其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以家長(zhǎng)更應(yīng)在日常活動(dòng)中密切關(guān)注孩子細(xì)微的變化。”

髓母細(xì)胞瘤最早期的癥狀通常是小腦和顱高壓的癥狀。主要表現(xiàn)為：行走不穩(wěn)甚至不能行走，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)、笨拙等共濟(jì)失調(diào)的現(xiàn)象；頭暈頭痛、惡心嘔吐、進(jìn)食困難，有的會(huì)出現(xiàn)視力模糊。