2021年國務院辦公廳印發(fā)的《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》中提出，堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育。增加多層次的師承教育項目，擴大師帶徒范圍和數(shù)量，將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程。

中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，師承教育必不可少。師承教育，俗稱“師帶徒”。近年來，北京中醫(yī)藥大學積極探索建立多元化的院校師承教育模式。自2015年起，所有專業(yè)與學制的在校生全面推行導師制，實行師承全校化。

將師承融入院校教育，提倡早臨床、多臨床、反復臨床

北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院院長李峰是1985級學生，他的成長離不開長期以來的跟師學習。

李峰回憶，讀書時，他課后時間幾乎都“泡”在國醫(yī)堂門診，幫專家抄方。看到老中醫(yī)開出三兩劑藥，效果非常靈驗，深受觸動。這段跟師經(jīng)歷，對他的中醫(yī)生涯產(chǎn)生了深遠影響。

“從《黃帝內經(jīng)》中岐伯與黃帝的問答開始，中醫(yī)人才的成長就以拜師為主線，師承教育是符合中醫(yī)藥學特點和中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的。”李峰表示，過去一些老前輩就提出，在院校培養(yǎng)的學生摸脈摸不準、辨證辨不對、用藥效果不好，要解決這個問題，師承教育是必經(jīng)之路。

“當時學校也感覺到培養(yǎng)中醫(yī)人才的模式存在短板，希望學生早臨床、多臨床。”李峰說，學校經(jīng)過多次開會討論、論證，2007年時建立“院校—師承—家傳”三結合的5年制教改實驗班。此后，又開設了8年制京華傳承班。2011年開設岐黃班，針對岐黃國醫(yī)9年制中醫(yī)拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，將本科教育與直接攻讀博士教育相結合。

在長期的實踐中，院校師承模式進一步完善。其中，提倡早跟師、全程跟師，早臨床、多臨床、反復臨床是重要教學理念。

“在實踐中看到書本上的知識得到運用，對于我這樣的初學者，可以更好地理解中醫(yī)看病的思路。”剛入學一年多的北京中醫(yī)藥大學2020級領軍人才培養(yǎng)計劃班學生姜樹誠說，他從大一下學期開始跟師，目前已跟隨導師出診十余次。

姜樹誠受到家庭影響，對中醫(yī)有強烈興趣。他坦言，自己目前仍處于學中醫(yī)的基礎階段，跟師是為了更好地掌握基礎，認識中醫(yī)，了解中醫(yī)。

“通過師承，讓學生更早進入實踐，能夠彌補傳統(tǒng)院校教育中存在的理論與實踐分離的不足。”北京中醫(yī)藥大學教務處處長閆永紅說，師承也要結合具體的學習階段，貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過程。比如岐黃班的人才培養(yǎng)，前3年以基礎為主，開展跟師見習；到了臨床輪轉階段，會再次選擇醫(yī)院的導師；到了專科學習階段，又有博士生導師負責指導。

強調學習經(jīng)典、提高文化底蘊、培養(yǎng)中醫(yī)思維，是師承教育必不可少的環(huán)節(jié)

武琳璐是岐黃班中醫(yī)內科學專業(yè)博士一年級學生，大一開始就跟隨李峰出診。在跟師過程中，她真切感受到了中醫(yī)的療效。“比如中醫(yī)的耳穴壓豆，過去在課本上學習過，但是一次門診中，有個患者因肩周炎肩膀活動受限，在老師的指導下，通過找到耳穴的反應點，貼耳豆按壓后，病人肩膀活動度立刻得到改善。”

“在跟診中，主要是學習如何用中醫(yī)思維看病。”李峰說，以往臨床帶教的隨機性很強，比如來了感冒的患者，就看感冒。但是作為帶教老師，需要更加系統(tǒng)地把知識傳授給學生。

李峰和教學團隊總結了觀診、助診、習診的跟師學習模式。在學生剛入學前兩年，以“觀”為主，熟悉臨床環(huán)境、醫(yī)患交流、突出癥狀；第二階段，以“助”為主，開始抄方、寫病歷，引導學生提高辨證能力；到了研究生階段，則開展相對獨立的診療。

“強調學習經(jīng)典、提高文化底蘊、培養(yǎng)中醫(yī)思維，是師承教育必不可少的環(huán)節(jié)。”李峰說，師承教育也是對中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍學術思想的繼承。在平時的例會中，李峰會和學生一起讀經(jīng)典文獻《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等。

“除了跟著老師學習技術，還要學習做人做事。”武琳璐說，李峰老師平時待人溫和，對待患者非常有耐心，“今后我在診療中也會這樣做。”

李峰的帶教實踐是北京中醫(yī)藥大學師承教育的一個縮影。“每位導師都有自己的風格和特點。”李峰說，學生也各有特點，有些學生喜歡科研，有些喜歡臨床，帶教也需要因材施教。

在北京中醫(yī)藥大學黨委書記谷曉紅看來，一個老師對學生的影響，不僅在于知識經(jīng)驗的傳承，還在于醫(yī)德、文化和思維。她認為，要樹立“大醫(yī)精誠、修明德、做明醫(yī)”的師承教育思想，注重立德樹人。在通識教育部分，融入傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典的跟師學習。在專業(yè)能力培養(yǎng)方面，將傳統(tǒng)中醫(yī)思維、臨床實踐能力與現(xiàn)代生命科學知識并重，強調悟性培養(yǎng)和人格塑造。

不僅繼承一家之長，更要博采眾家精髓，最大限度鼓勵個性發(fā)展

推行師承教育，師資力量是一個重要因素。如何最大限度用好導師資源？閆永紅表示，學生們可能對某幾位導師更加青睞，選擇導師時出現(xiàn)扎堆現(xiàn)象。但是，師承的本質要實現(xiàn)個性化指導，不是變成小班教學。

“通過建立導師庫，學校會盡可能提供更豐富的師資資源。”閆永紅說，選擇導師往往是一個雙向的過程。在學校層面，要保障師承不能流于形式，加強師生規(guī)范化管理。比如，需要協(xié)調學生上課和跟師的時間，做好教學活動的管理和目標設置，跟師時長、評價體系都要跟上，保證跟師質量。師承教育和院校教育相結合，不是簡單的跟診，而是要更加注重經(jīng)典、注重人文、注重實踐。

北中醫(yī)還特聘民間名老中醫(yī)、校外知名院士等，開放名醫(yī)名家視頻音頻教學資源。“對于民間名老中醫(yī)，我們最看重的是兩點，一是醫(yī)術高，二是醫(yī)德高。”谷曉紅說，他們往往有獨到的理念和實踐，通過嚴格的審查、答辯、遴選，民間名老中醫(yī)也可以通過開展講座、出門診的方式，拓展學生視野，傳承個人智慧。

通過廣納師資，北中醫(yī)形成了“集體帶、帶集體”的師承模式。以“名醫(yī)+名師”“醫(yī)教研三位一體導師”“名老中醫(yī)工作站”等導師組形式，倡導“名師共同帶徒、弟子集體跟師”的理念，讓學生們不僅繼承一家之長，更要博采眾家精髓，最大限度鼓勵個性發(fā)展。

2014級岐黃班學生姚睿祺目前讀博士三年級，他已經(jīng)跟過不少老師學習。他說，每個老師的擅長領域、診療思路和治法方藥都有區(qū)別，在臨床中學習不同老師的辨證思路，對于開闊視野和提高診療水平很有幫助。

谷曉紅說，北京中醫(yī)藥大學還成立了王琦書院，以培養(yǎng)中醫(yī)藥領軍人才為辦學目標，探索師承教育培養(yǎng)新模式，開辟高端人才成長新途徑。

版式設計：蔡華偉

《人民日報》（ 2022年01月14日 第 19 版）

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