冬奧會(huì)為北京這座“雙奧之城”再添一把冰雪熱。春節(jié)期間，家住北京東城區(qū)的90后女孩郭璐決定去一趟什剎海冰場(chǎng)，再續(xù)自己的“冰雪情”。2016年冬天一次滑雪時(shí)，由于在中級(jí)道上滑行時(shí)沒(méi)剎住車(chē)，撞到了護(hù)欄網(wǎng)，造成右腿膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶部分?jǐn)嗔眩�前后花了兩年左右時(shí)間才慢慢養(yǎng)好，之后就再也沒(méi)有滑過(guò)雪。“在朋友圈看到別人滑雪的照片會(huì)心癢癢，但又怕自己再次受傷。”

冰雪運(yùn)動(dòng)一方面讓人體會(huì)到速度與激情的雙重快感，另一方面也存在“高風(fēng)險(xiǎn)、高海拔、低溫度、弱保障”等特點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)參與滑雪運(yùn)動(dòng)的人數(shù)大約是1700萬(wàn)人/年，因滑雪而到急診就診的人數(shù)為20萬(wàn)人/年，其中有7000人會(huì)住院治療。享受冰雪運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣的同時(shí)，如何能夠盡可能地保證運(yùn)動(dòng)安全、避免運(yùn)動(dòng)損傷，成為廣大冰雪運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者關(guān)切的問(wèn)題。

“重要的是科學(xué)認(rèn)知與循序漸進(jìn)”

來(lái)自廣東深圳的小鹿（化名）是一名資深滑雪愛(ài)好者，這個(gè)愛(ài)好雖然在當(dāng)?shù)赜行┬”姡�但近年�?lái)還是結(jié)識(shí)了不少志同道合的朋友。每年冬天，小鹿都會(huì)和朋友組團(tuán)飛到各地去滑雪，張家口崇禮、新疆阿勒泰甚至日本旭川都曾留下他們的身影。她坦言，自己的滑雪是“摔出來(lái)”的，“圈內(nèi)的大神幾乎都有摔胳膊、斷腿的經(jīng)歷”。

在很多人心目中，冰雪運(yùn)動(dòng)很自然地和受傷、骨折畫(huà)上了等號(hào)，滑冰滑雪也成了“勇敢者的游戲”。還有人表示，“冬天骨頭脆，容易骨折”，對(duì)冰雪運(yùn)動(dòng)抱著“想上又不敢上”的顧慮。如何科學(xué)正確認(rèn)識(shí)冰雪運(yùn)動(dòng)，最大限度減少不必要的運(yùn)動(dòng)損傷，成為解開(kāi)人們心結(jié)的關(guān)鍵一步。

大量科普文章都談道，冰雪運(yùn)動(dòng)一方面可以加快身體新陳代謝，增強(qiáng)心肺功能，大大降低患感冒、支氣管炎和肺炎等疾病的概率；另一方面，在追求更高、更快、更強(qiáng)的同時(shí)，冰雪運(yùn)動(dòng)中也存在不容忽視的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)測(cè)算，雪車(chē)項(xiàng)目平均時(shí)速可以達(dá)到100公里，高山滑雪選手的滑行時(shí)速可以達(dá)到140公里，跳臺(tái)滑雪選手則能以超過(guò)90公里的時(shí)速跳入半空中滑翔。“相比于夏季運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，冰雪運(yùn)動(dòng)速度快、難度高、對(duì)抗性強(qiáng)、場(chǎng)地復(fù)雜。無(wú)論是以競(jìng)技為目的的運(yùn)動(dòng)員，還是以健身為目的的普通大眾，都有可能在冰雪運(yùn)動(dòng)中面臨受傷、致殘的危險(xiǎn)。”身為北京冬奧會(huì)醫(yī)療服務(wù)核心專家組組長(zhǎng)、國(guó)際奧委會(huì)賽事醫(yī)學(xué)委員會(huì)核心成員的李國(guó)平直言不諱。

“大部分項(xiàng)目訓(xùn)練和比賽場(chǎng)氣溫低、海拔高，一些雪上項(xiàng)目訓(xùn)練比賽場(chǎng)地多位于偏遠(yuǎn)山區(qū)，給醫(yī)療服務(wù)保障帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)，因此冰雪運(yùn)動(dòng)也具有高風(fēng)險(xiǎn)、高海拔、低溫度、弱保障等特點(diǎn)。”北京市衛(wèi)生局中國(guó)冰雪項(xiàng)目醫(yī)務(wù)總監(jiān)金大鵬指出。

在冬季運(yùn)動(dòng)中，身體哪些部位最容易受到損傷？根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任、肩肘專科主任崔國(guó)慶說(shuō)，最容易發(fā)生急性損傷的部位是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，比例約占所有急性損傷的70%以上。“人體的下肢活動(dòng)、轉(zhuǎn)向變向都需要膝關(guān)節(jié)的協(xié)同作用，在參與冰雪運(yùn)動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)承受的壓力非常大。尤其摔倒時(shí)，膝蓋和踝關(guān)節(jié)容易造成碰撞或形成內(nèi)翻，從而發(fā)生骨折，而韌帶損傷則常見(jiàn)于急停、急轉(zhuǎn)等變向運(yùn)動(dòng)。”

對(duì)于民間流傳的“冬天骨頭脆”一說(shuō)，崔國(guó)慶認(rèn)為，這種說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。人類骨骼的脆化是一個(gè)漫長(zhǎng)的漸進(jìn)過(guò)程，因冬季運(yùn)動(dòng)減少以及日曬減少造成的骨骼鈣流失，完全可以通過(guò)春季、夏季和秋季得到充分補(bǔ)償。“不過(guò)，冬天容易發(fā)生骨折是有一定道理的，也是有醫(yī)院門(mén)診數(shù)據(jù)做支撐的。”他指出，“冬季天氣寒冷，地面變硬、易滑，人們穿衣過(guò)于厚重、行動(dòng)過(guò)于笨拙，這些因素容易導(dǎo)致在冰雪中滑倒，從而發(fā)生骨折。”

“任何運(yùn)動(dòng)都有風(fēng)險(xiǎn)，重要的是科學(xué)認(rèn)知和循序漸進(jìn)。”崔國(guó)慶表示，普通的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者可以適當(dāng)降低競(jìng)爭(zhēng)性、增強(qiáng)娛樂(lè)性，讓自己享受運(yùn)動(dòng)的過(guò)程；要循序漸進(jìn)，由慢到快、少到多、短到長(zhǎng)、簡(jiǎn)單到復(fù)雜，持之以恒地堅(jiān)持下去。

零基礎(chǔ)上冰雪，應(yīng)選擇適合的運(yùn)動(dòng)類型與運(yùn)動(dòng)難度

在我國(guó)，冰雪運(yùn)動(dòng)曾是屬于北方特有的體育運(yùn)動(dòng)，很多北方人都表示“冰雪運(yùn)動(dòng)是冬天正確的打開(kāi)方式”“不玩冰、不滑雪的冬天是不完整的”。回憶自己與冰雪結(jié)緣的經(jīng)歷，出生于黑龍江哈爾濱的速度滑冰世界冠軍于靜在采訪中談道：“我9歲時(shí)才第一次穿上冰刀，在同齡小伙伴里屬于比較晚的，當(dāng)時(shí)就是扶著墻一點(diǎn)一點(diǎn)挪動(dòng)，之后逐漸在學(xué)習(xí)滑冰的過(guò)程中找到了樂(lè)趣。”

如今，遠(yuǎn)離賽場(chǎng)的于靜已經(jīng)轉(zhuǎn)型成為哈爾濱體育學(xué)院冬季奧林匹克學(xué)院一名教師，回歸到冰雪運(yùn)動(dòng)普及和速滑的日常教學(xué)中。她教過(guò)的學(xué)生里，不少是進(jìn)入大學(xué)后才第一次見(jiàn)到雪，第一次近距離接觸到了冰雪項(xiàng)目，這讓她對(duì)于“如何從零開(kāi)始上冰雪”有了更深的體會(huì)。

哪些冰雪運(yùn)動(dòng)適合初學(xué)者，哪些適合有一定經(jīng)驗(yàn)和技巧的冰雪達(dá)人？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，于靜總會(huì)幫冰雪項(xiàng)目先做個(gè)“自我介紹”：“冰壺有點(diǎn)像下棋，考驗(yàn)的是體力和腦力，不用穿冰鞋；冰球、花樣滑冰、速滑要穿冰刀，花樣滑冰看起來(lái)很優(yōu)雅、顯氣質(zhì)，而冰球比較有觀賞性和較量性。”關(guān)于如何選擇，她表示，常見(jiàn)的冰雪運(yùn)動(dòng)基本上都適合從零學(xué)起，關(guān)鍵看大家對(duì)哪個(gè)項(xiàng)目感興趣、不恐懼，因?yàn)樯眢w在害怕和緊張的時(shí)候很容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

如何幫助學(xué)生快速入門(mén)，于靜有自己的心得體會(huì)：“和健身房運(yùn)動(dòng)不同，滑冰需要熟練度的積累，所以在條件允許的情況下，建議每周連續(xù)上冰3天，每次1個(gè)小時(shí)，而不是一三五、二四六間隔著運(yùn)動(dòng)。其余時(shí)間，可以加強(qiáng)腿部訓(xùn)練，甚至還可以跳跳街舞。”

“整體來(lái)說(shuō)，冬季項(xiàng)目一般速度較快，這其中冰壺是危險(xiǎn)性最低的一項(xiàng)，而高山滑雪、單板滑雪、冰球、花樣滑冰等則屬于較為高危的項(xiàng)目。”崔國(guó)慶表示，初學(xué)者首先要對(duì)自己的身體狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力有所了解，選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)類型和運(yùn)動(dòng)難度。

即使是“滑雪老手”小鹿在到達(dá)雪場(chǎng)后都會(huì)先請(qǐng)教練，少則半天，多則幾天，“教練不僅可以指導(dǎo)動(dòng)作和技術(shù)，他們還是最熟悉這個(gè)雪場(chǎng)環(huán)境的人，可以給出很多實(shí)用性建議”。崔國(guó)慶對(duì)此深表認(rèn)同，“剛開(kāi)始時(shí)最好請(qǐng)專業(yè)的教練進(jìn)行指導(dǎo)，先學(xué)會(huì)基礎(chǔ)的技術(shù)要領(lǐng)，如緩沖、變向等，只有掌握技術(shù)要領(lǐng)才能避免多次重復(fù)不規(guī)范動(dòng)作導(dǎo)致的勞損。”

做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，為安全保駕護(hù)航

運(yùn)動(dòng)前，準(zhǔn)備工作必不可少。

為服務(wù)北京冬奧，60后的國(guó)家高山滑雪中心副醫(yī)療官、高山滑雪醫(yī)生、北京積水潭醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師袁強(qiáng)從2018年底開(kāi)始苦練滑雪。從當(dāng)初完全不會(huì)滑雪到現(xiàn)在不僅可以背著10公斤的醫(yī)療包在4分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，還可以在坡度70度的專業(yè)賽道上熟練滑行并隨時(shí)停住，回想3年來(lái)的訓(xùn)練經(jīng)歷，他特別強(qiáng)調(diào)了防護(hù)的重要性：“千萬(wàn)記住，滑雪要速度、要激情，更要做好防護(hù)！”

“滑雪裝備的護(hù)具從頭到腳有頭盔、雪鏡、面罩、護(hù)腕、手套、護(hù)膝、護(hù)臀和護(hù)甲等，這些護(hù)具可以避免相應(yīng)部位的損傷。”而這其中，袁強(qiáng)表示頭盔、雪鏡和手套是必不可少的，“頭盔除了保護(hù)頭部不受傷害，還具有防寒保暖的作用；雪鏡具有防風(fēng)、護(hù)眼的作用；手套可以保暖，同時(shí)在持雪板時(shí)或摔倒時(shí)可以減少手部受傷。”

正確佩戴護(hù)具不僅可以保護(hù)機(jī)體避免運(yùn)動(dòng)損傷，關(guān)鍵時(shí)刻還可以救你。于靜回憶有一次在加拿大訓(xùn)練時(shí)，頭部意外受到撞擊，當(dāng)時(shí)頭盔都被撞裂了，但正因?yàn)橛蓄^盔的保護(hù)才沒(méi)有傷及頸椎，連醫(yī)生都說(shuō)“是頭盔救了你一命”。“有些護(hù)具看起來(lái)很臃腫，佩戴也不算舒適，但是為了安全不能怕麻煩、圖省事，因?yàn)槲覀兌疾恢�道危險(xiǎn)什么時(shí)候到來(lái)。”她感嘆道。

與防護(hù)裝備同樣被反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，還有運(yùn)動(dòng)之前的準(zhǔn)備活動(dòng)，也叫熱身。《中國(guó)冰雪項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)傷病防治——國(guó)家隊(duì)隊(duì)醫(yī)培訓(xùn)教材》（以下簡(jiǎn)稱“教材”）中提到，熱身可以提高運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)，在心理上為運(yùn)動(dòng)員做好準(zhǔn)備，還可以防止受傷，將意外滑倒、摔傷、絆倒等事故的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

“很多初學(xué)者覺(jué)得到了就能滑，這是不對(duì)的。冰雪運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前要讓身體溫暖起來(lái)，適當(dāng)?shù)睦�伸運(yùn)動(dòng)十分重要，要注意激活核心肌群，加速血脈擴(kuò)張，增加各個(gè)肌肉部位的韌性和協(xié)調(diào)能力。”結(jié)合教材，崔國(guó)慶指出，熱身運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在15至30分鐘左右，以動(dòng)態(tài)拉伸為主，讓身體達(dá)到“有些出汗但不疲勞”的狀態(tài)。

空腹時(shí)不建議運(yùn)動(dòng)。哪些食物和冰雪運(yùn)動(dòng)最搭？于靜表示，餓了可以吃能量棒，飽腹感較強(qiáng)，同時(shí)蛋白含量較高；不推薦吃巧克力，熱量和脂肪較高，碳水含量卻不高。

除了關(guān)注自身情況外，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科主任醫(yī)師陳連旭還提醒，要密切關(guān)注天氣情況。“適合滑雪的天氣是晴天或少云，無(wú)風(fēng)或微風(fēng)，溫度在零下1℃至零下10℃之間。如果出現(xiàn)大風(fēng)、大雪或溫度太低，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，立刻返回。”陳連旭表示，雪質(zhì)軟硬也與氣溫有關(guān)，持續(xù)極寒天氣則會(huì)導(dǎo)致雪質(zhì)變硬，甚至出現(xiàn)冰晶層，會(huì)加大摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。

學(xué)會(huì)摔倒，第一時(shí)間正確處理運(yùn)動(dòng)損傷

不摔跤就學(xué)不會(huì)滑冰滑雪，似乎已成為大家的共識(shí)。“學(xué)會(huì)摔倒”便成了重要一課。

“如果是身體往前或者往側(cè)方摔倒，應(yīng)降低重心，彎曲膝蓋和手肘，順勢(shì)跟著摔倒的勁兒，用肩膀往前滾；如果是往后摔倒的話，可以用手掌稍微碰一下地，然后立馬用屁股著地，往后倒的身體重力會(huì)讓背部貼地往后翻滾。”采訪中，崔國(guó)慶反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要將頭抬起、保護(hù)好頭部，同時(shí)不要用手去撐地，“相對(duì)于軀干來(lái)說(shuō)，手臂實(shí)在是脆弱得多，一旦動(dòng)作不對(duì)，沖擊力集中到手臂上，是非常容易受傷的。”

于靜也提醒大家，在防止自己摔倒的同時(shí)，也要防止被他人撞倒。“運(yùn)動(dòng)時(shí)要看好四周、觀察路線，和前后方滑行者保持一定距離。”

如果摔倒造成了運(yùn)動(dòng)損傷，該如何第一時(shí)間處理和急救？“摔倒人員出現(xiàn)肢體的畸形、反常活動(dòng)或者有骨擦感等，就說(shuō)明出現(xiàn)了骨折的情況。骨折后需制動(dòng)、冰敷、患肢抬高，用支具固定，尋求外界幫助，盡快撥打120急救，千萬(wàn)不要站立或活動(dòng)。”除骨折外，崔國(guó)慶說(shuō)腳踝扭傷的發(fā)生率也很高，一般為內(nèi)翻損傷，容易導(dǎo)致外踝的韌帶損傷，嚴(yán)重的踝扭傷會(huì)引起踝關(guān)節(jié)骨折。踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)遵循“RICE原則”（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）或“POLICE原則”（保護(hù)、適當(dāng)負(fù)重、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）進(jìn)行處理。

急性損傷要及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行治療，專家也呼吁要關(guān)注運(yùn)動(dòng)中的慢性損傷。“很大一部分的慢性損傷是由于在健身運(yùn)動(dòng)中對(duì)運(yùn)動(dòng)量的安排不夠科學(xué)合理，從而造成了過(guò)勞損傷，這種情況要注意運(yùn)動(dòng)后的放松。也有一部分人是因?yàn)樵诮∩磉\(yùn)動(dòng)中一次急性損傷并沒(méi)有得到恰當(dāng)?shù)闹委煟�或者是損傷尚未完全康復(fù)又恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，發(fā)展成慢性損傷。”崔國(guó)慶說(shuō)，“還有一部分人在運(yùn)動(dòng)后身體出現(xiàn)癥狀，可能是先天的不足在運(yùn)動(dòng)后表現(xiàn)了出來(lái)，如髕骨傾斜、肩峰下撞擊征，這時(shí)要及時(shí)就診，避免發(fā)生更嚴(yán)重的后果。”

《光明日?qǐng)?bào)》（ 2022年02月04日 04版）

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