十二月二日，馬威為患者檢查牙齒。本報記者 楊靜攝

12月1日，西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院的護(hù)士展示種植材料。本報記者 郭詩夢攝

12月1日，杜良智（左）為患者進(jìn)行種植牙手術(shù)。本報記者 郭詩夢攝

　　提起種植牙，很多人的第一感覺是貴。隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植等缺牙修復(fù)服務(wù)的費(fèi)用問題已經(jīng)成為人民群眾的新痛點(diǎn)。

　　為解決群眾“看牙貴”問題，今年9月，《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理的通知》（以下簡稱《通知》）正式公布。按照國務(wù)院常務(wù)會議部署，國家醫(yī)保局指導(dǎo)和推動四川省醫(yī)保局牽頭種植牙耗材省際聯(lián)盟采購，倡導(dǎo)全國各地積極參與。

　　陜西省內(nèi)醫(yī)院的種植牙價格下降了嗎？種植牙的品質(zhì)如何？近日，記者對此進(jìn)行了采訪。

　　■ 種植牙需求日益增加

　　牙齒，是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分，主要行使咀嚼功能。牙齒的狀況對語言發(fā)音、容貌美觀甚至個體心理都有明顯的影響，缺失牙齒對于一個人的工作、學(xué)習(xí)、生活以及社會交往等諸多方面會產(chǎn)生負(fù)面作用。

　　隨著社會健康意識和物質(zhì)生活水平的提高，越來越多的人選擇以種植牙的方式對缺失的牙齒進(jìn)行修復(fù)。

　　“醫(yī)生，我有好幾顆牙都松了，還經(jīng)常會痛，最近我一直吃不了飯，也睡不好覺。”12月2日，空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院口腔種植科副主任馬威上門診時，見到了患者張先生。

　　馬威立刻詢問患者病情，并對其進(jìn)行口腔檢查。

　　原來，張先生的牙齒問題存在多年，但一直沒有接受正規(guī)治療。每次病情發(fā)作，他就吃消炎止痛藥應(yīng)付過去，致使病情加重、延誤。檢查發(fā)現(xiàn)，他有牙齒松動、牙周流膿的現(xiàn)象，牙槽骨也明顯萎縮。

　　“不能再拖了，不然就沒辦法修復(fù)了。”馬威告訴張先生，“當(dāng)務(wù)之急是拔除病牙、消除炎癥，爭取后期完成缺牙修復(fù)。目前，牙齒缺失的修復(fù)方式有固定義齒、可摘義齒和種植牙3種。對于多數(shù)牙列缺損和牙列缺失的情況，種植牙是首選的治療方案。”

　　馬威解釋，傳統(tǒng)的可摘義齒和固定義齒就是老百姓常說的“鑲牙”，這兩種方法或多或少會對口腔組織的健康造成損害或產(chǎn)生不利影響，在功能、美觀和使用壽命方面也存在不足。隨著種植牙技術(shù)的產(chǎn)生和普及，人們發(fā)現(xiàn)種植牙不僅咀嚼功能接近天然牙，而且美觀、使用舒適、壽命長。目前，種植牙技術(shù)已經(jīng)十分成熟可靠，治療成功率在98％以上。

　　最終，張先生決定采用種植牙的方式對牙齒進(jìn)行修復(fù)。

　　近年來，我國因齲齒、牙周炎、外傷等原因造成牙齒缺失并需要種植修復(fù)的患者數(shù)量呈明顯增加趨勢。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：中國65歲至74歲老年人牙齒缺失數(shù)量為人均5.5顆，全口無牙的老年人占到同齡總?cè)藬?shù)的4.5%。

　　“隨著年齡的增長，牙齒缺失的情況會趨于嚴(yán)重，老齡化程度加劇也使種植牙需求不斷增長。據(jù)統(tǒng)計，2011年到2019年間，我國種植牙復(fù)合年均增長率為48%。中國已經(jīng)成為世界上種植牙數(shù)量增速較快的國家之一。”馬威說。

　　■ 高價種植牙的背后

　　時間倒回到10年前，種植牙可以說是“奢侈品”。

　　回想起自己2012年種植牙的經(jīng)歷，西安市民王女士仍記憶猶新。王女士講，當(dāng)時她在西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院種植了2顆牙，費(fèi)用接近3萬元。

　　“王女士當(dāng)時只種植了2顆牙，而在我們接診的患者中，需要種植半口牙甚至全口牙的情況屢見不鮮，花費(fèi)十幾萬元甚至幾十萬元都很正常。”西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院口腔種植科副主任杜良智告訴記者，種植牙費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)3個部分。其中不同品牌的種植體價位有所不同，但整體算下來，之前在西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院種植1顆牙的費(fèi)用大概在1.3萬元到1.7萬元之間。

　　貴，確實(shí)是貴。種植牙的費(fèi)用，在口腔種植科的醫(yī)生眼里也是一筆高昂的支出。杜良智上門診時，遇到不少前來咨詢的患者，他們本來一心想種植牙，但聽到費(fèi)用后就打起了退堂鼓，從此再也不出現(xiàn)了。

　　“牙齒問題危及生命的較少，但是沒有一口好牙，吃飯等日常生活非常受影響，嚴(yán)重降低了百姓的生活品質(zhì)。”杜良智告訴記者，“20世紀(jì)90年代，我們口腔種植科一年也就接診幾位種植牙患者。到了2012年左右，種植牙患者的門診量一年大概在1000多人。現(xiàn)在，我們一年接診的種植牙患者在4000人左右。但這數(shù)量與其他熱門科室相比，并不算多，主要是因?yàn)楹芏嗳丝紤]到價格因素放棄了種植牙。”

　　杜良智介紹，“天價”費(fèi)用也讓種植牙市場亂象橫生。一些不良商家抓住“商機(jī)”，用虛假補(bǔ)貼或低價欺騙患者，在患者治療期間使用劣質(zhì)甚至不合格的種植體“撈錢”。這使得不少患者花了錢，牙也沒種好，后期還得不停修補(bǔ)甚至重新種植。同時，種植牙很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，個別機(jī)構(gòu)往往讓新手醫(yī)生上手操作，很容易導(dǎo)致手術(shù)失敗。“在我們接診中，時常會遇到因?yàn)檫@些原因前來實(shí)施修復(fù)的患者。”杜良智補(bǔ)充說。

　　■ 帶量采購使百姓得實(shí)惠

　　《通知》中明確指出，種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中采購和競價掛網(wǎng)產(chǎn)生。此外，三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙的全流程醫(yī)療服務(wù)價格不高于4500元。該項(xiàng)費(fèi)用包括門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等在內(nèi)的所有醫(yī)療服務(wù)。

　　《通知》發(fā)出后，陜西省醫(yī)保局及時組織全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展口腔種植體系統(tǒng)采購需求填報工作。“我們將結(jié)合填報結(jié)果，確保各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集中帶量采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量（含民營）占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的40％以上。”省醫(yī)保局招標(biāo)采購處工作人員馬京敏介紹，“下一步，我們會按照由四川省醫(yī)保局牽頭的種植牙耗材省際聯(lián)盟采購方案，落實(shí)好省內(nèi)種植體的集采工作，讓有種植牙需求的老百姓有更多機(jī)會享受到‘實(shí)惠醫(yī)療’。”

　　西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院在陜西省內(nèi)率先實(shí)施降價，將單顆常規(guī)種植牙診療費(fèi)用降至每顆4500元以下。

　　今年10月，王女士再度聯(lián)系了杜良智，希望他為自己再種植3顆牙齒。

　　“經(jīng)過面診，我認(rèn)為王女士的口腔條件滿足種植牙的要求，只是由于年齡原因需要進(jìn)行適量植骨。我們約定了時間，決定最近開始診療。”杜良智說。

　　當(dāng)拿到診療繳費(fèi)單時，王女士覺得有些不可思議：“10年前，我種植了2顆牙花費(fèi)近3萬元。現(xiàn)在我種植3顆牙還要植骨，總費(fèi)用是2.6萬余元。”

　　為了打消王女士的疑慮，杜良智向她解釋了醫(yī)院最新的降價規(guī)定，并保證種植牙的品質(zhì)會比10年前好。“其實(shí)不只是王女士，很多來我們這里再次就診的患者都有這個疑問。但是大家了解情況后都很開心，畢竟可以節(jié)省一大筆費(fèi)用。”杜良智說。

　　另外，杜良智也指出，種植牙診療費(fèi)用下降，并不意味著種植牙是價格導(dǎo)向的產(chǎn)品。“種植牙一定是以合適為導(dǎo)向，醫(yī)生會在診療過程中選擇最適合患者、自己操作最熟悉的型號和品牌，這樣才能做到讓患者真正滿意。”

　　種植牙醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及耗材價格的調(diào)整，會不會影響口腔種植專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性？

　　“作為從事口腔種植專業(yè)近20年的醫(yī)務(wù)人員，我非常贊成和支持這項(xiàng)政策。我會努力從自身做起，繼續(xù)為患者提供高質(zhì)量的種植牙醫(yī)療服務(wù)。”馬威表示，這樣的定價原則具有充分的科學(xué)性、合理性和足夠的可行性，既有利于治理當(dāng)前種植牙價格不規(guī)范、不透明的亂象，又可以保護(hù)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的積極性。從當(dāng)前看，對于老百姓反映的個別機(jī)構(gòu)收費(fèi)過高現(xiàn)象，新政策的實(shí)施將會產(chǎn)生立竿見影的治理效果。從長遠(yuǎn)看，新政策的實(shí)施對于規(guī)范我國口腔種植醫(yī)療市場、促進(jìn)口腔種植的學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)具有重要意義。

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