呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病和腫瘤患者是新冠肺炎的脆弱人群。這三類人群如何應(yīng)對新冠病毒感染？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織權(quán)威專家——北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張健、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師王燕進(jìn)行解答。

　　呼吸系統(tǒng)疾病患者要控制好基礎(chǔ)病

　　“新冠病毒主要累及呼吸道或肺部，所以患呼吸系統(tǒng)疾病的人群容易受到更多傷害，發(fā)病可能會更嚴(yán)重。”徐凱峰說，呼吸系統(tǒng)疾病主要有慢阻肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等疾病。這類患者是新冠病毒感染、流感等疾病的高危人群，要引起高度重視。

　　徐凱峰表示，呼吸系統(tǒng)疾病控制得不好，感染新冠病毒后，出現(xiàn)重癥的風(fēng)險會增加。“控制好基礎(chǔ)疾病，感染后雖然會對身體產(chǎn)生損傷，但沒那么可怕，通過積極治療，能夠康復(fù)。”

　　呼吸系統(tǒng)疾病患者感染后出現(xiàn)什么癥狀需要及時就醫(yī)？徐凱峰說，大部分人感染后，并不需要去醫(yī)院，在家里好好休息也能康復(fù)。感染者要時常關(guān)注自己的血壓、血氧飽和度和病情變化，如果出現(xiàn)大波動，就要考慮去醫(yī)院就診。以血氧為例，正常的氧飽和度應(yīng)該在95以上，如果低于95，就出現(xiàn)了血氧下降，如果低于90或者血氧飽和度下降超過4，就比較緊急，需要及時送醫(yī)院救治。

　　家人或陪護(hù)人員也要關(guān)注患者的健康狀態(tài)。徐凱峰說，首先要注意患者呼吸是否比平時更快，是否出現(xiàn)呼吸困難，再結(jié)合血氧數(shù)據(jù)判斷。其次，要注意患者的精神狀態(tài)，如果出現(xiàn)萎靡不振，尤其是高齡老人，要及時送醫(yī)。

　　心血管疾病患者需堅持服藥

　　“冬春季是心血管病的高發(fā)季節(jié)，患者容易發(fā)生血壓升高、心絞痛、心梗、心力衰竭等癥狀，同時也會因為合并一些感染誘發(fā)疾病。”張健說，患者感染新冠病毒、流感病毒等，均有可能誘發(fā)或加重心血管病。

　　張健提醒，心血管疾病患者感染新冠病毒后一定要照舊吃治療基礎(chǔ)疾病的藥物，比如心臟病藥物、降壓藥等，不能因為感染新冠病毒而停藥。

　　心血管疾病患者需堅持服藥，是否會與服用治療新冠癥狀的藥物產(chǎn)生沖突？張健表示，心血管病用藥因為需要常年服用，副作用比較小，感染新冠病毒后堅持服用不會對身體產(chǎn)生明顯損害。對癥治療新冠病毒的解熱鎮(zhèn)痛和治療咳嗽的藥物，多與原有的基礎(chǔ)藥物沒有明確的相互作用。對于一些患者需要服用治療新冠肺炎抗病毒的藥物，一方面要根據(jù)醫(yī)囑服用，另一方面要注意看藥物的說明書，了解禁忌癥，看是否與基礎(chǔ)藥物相沖。

　　張健說，感染后癥狀比較嚴(yán)重，比如發(fā)燒很厲害，原有基礎(chǔ)病的癥狀，如氣短、胸痛、心慌等出現(xiàn)加重，要及時送醫(yī)。這一點(diǎn)年輕心血管疾病患者要特別引起重視。

　　腫瘤患者優(yōu)先治療新冠

　　“腫瘤已經(jīng)治療得很穩(wěn)定的患者，由于處于無腫瘤階段，感染新冠病毒后的治療與普通人沒有太大區(qū)別。”王燕說，正在罹患腫瘤的患者，感染后容易往重癥方向發(fā)展。

　　“患者在抗腫瘤治療過程中，如果感染了新冠病毒，建議暫停抗腫瘤治療，如化療、放療、免疫治療等。”王燕說，靶向治療的副作用相對小一些，對患者的影響相對比較輕，如果是新冠肺炎輕癥，可以不用暫停。化療、放療、免疫治療最好暫停一下，因為輕癥治療1至2周就能恢復(fù)，不會影響抗腫瘤治療。

　　“新冠肺炎重癥的腫瘤患者應(yīng)該以治療新冠為主。”王燕表示，等患者恢復(fù)后，再考慮抗腫瘤治療。

　　腫瘤患者也需服用一些藥物，是否會與對癥治療新冠的藥物沖突？王燕說，抗腫瘤口服的藥物大多數(shù)為靶向藥和口服的化療藥物，大多數(shù)經(jīng)肝腎代謝，一定要看藥物說明書，要注意與治療新冠的一些抗病毒藥物是否有沖突。如果有沖突，要在醫(yī)生的建議下正確服用。普通的新冠對癥藥物，比如解熱鎮(zhèn)痛和治療咳嗽的藥物，不會有沖突。

　　“肺部腫瘤引發(fā)的癥狀是漸進(jìn)式的，大多數(shù)不會在一兩天內(nèi)突然出現(xiàn)一些癥狀。”王燕說，如果患者感染新冠病毒后，突然出現(xiàn)咳嗽、氣短、缺氧加重，有發(fā)生重癥的風(fēng)險，一定要盡快就醫(yī)。

　　《 人民日報 》（ 2022年12月24日 04 版）

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